zanimljiv

Kakva je razlika između ublažavanja boli? Trebam li kupiti generičke?

Poštovani Goldavelez.com,

Svaki put kad odem u ljekarnu, zbunim se. Kakva je razlika između nečega poput Tylenola i Advila? Kada trebam koristiti svaki? Što je s pomagalima za spavanje ili lijekovima protiv kašlja? Jesu li generičari u redu ili bih trebao umjesto toga potražiti naziv marke?

Iskreno,

Marka Skeptic

Dragi marke Skeptik,

Nazivi i sastojci uobičajenih sredstava za ublažavanje bolova i lijekova protiv prehlade mogu biti zbunjujući, pa vas ne krivim za to. Da razbijemo jezik i otkrijemo postoje li stvarne razlike između marki i generike, sjeli smo s dr. Danielom Weiswasserom, internistom i pedijaterom koji je certificiran od odbora, a koji je devet godina proveo u ambulantnoj praksi u zapadnom Massachusettsu. Vidio je imena marki i generičkih proizvoda na djelu, a tom je pitanju ponudio i svoju stručnost.

Koje ublažavanje bolova trebam koristiti i kada?

Iako mnogi ljudi imaju vlastitu metodu odabira tableta za ublažavanje bolova, ne postoji lista za "korištenje ibuprofena za simptome x i y, i korištenje acetaminofen-a ili simptoma a i b". Pravi odgovor je da su najpopularnija sredstva za ublažavanje bolova toliko slična da nema veze, sve dok koristite nešto što loše reagira na lijekove koje uzimate, utječu na stanje koje već imate (poput visokog krvnog tlaka ili bolesti jetre) i sve dok ne uzimate previše.

Najpopularnija sredstva za ublažavanje boli svode se na dvije obitelji: ibuprofen / naproksen i acetaminofen. U svakom ćemo se trenutku uhvatiti, ali oboje imaju svoje prednosti i nedostatke. U većini slučajeva liječnik će vam reći da prvo isprobate ibuprofen (ili naproksen ako želite nešto duže trajanje), a ako postoji problem s tim ili postoji određeni razlog zašto trebate uzimati acetaminofen, umjesto toga uzmite. Evo zašto.

Uobičajeni lijekovi protiv bolova i njihovi nazivi

Kad naiđete na trgovinu i pokupite nešto za ublažavanje lupkajuće glavobolje ili izvučenih mišića, imate puno opcija. Možda imate omiljenog, ali ako vas zbunjuju pojmovi poput naproksena natrijuma ili acetaminofena, evo kratkog rušenja najpopularnijih lijekova protiv bolova i njihovih markiranih imena. Očito će vam ove osnove pomoći, ali ako imate bilo kakvih pitanja o tome koji je lijek pogodan za vas, ne oklijevajte pitati medicinskog stručnjaka koji može procijeniti vašu pojedinačnu situaciju.

Aspirin

Aspirin, također poznat kao acetilsalicilna kiselina (ASA), široko je dostupan kao generički (ponekad se naziva ASA, drugi put samo Aspirin), te aktivni sastojak u trgovačkim markama poput Bayer, Ecotrin, Fasprin i Anacin (Aspirin s dodatkom kofeina), Nekada je bio popularan kod bolova i bolova, ali kao što primjećuje dr. Weiswasser, Aspirin se rijetko koristi za to uopće u korist ili modernija sredstva za ublažavanje bolova:

Napomenuo bih da se aspirin obično ne koristi za ublažavanje bolova; koristi se tipičnije za inhibiciju trombocita, što dovodi do prorjeđivanja krvi, što se smatra da smanjuje rizik od srčanih udara kod osoba koje su već imale srčani udar u prošlosti (također poznat kao "sekundarna prevencija"). Dok mnogi u prvom redu koriste aspirin za sprečavanje srčanih udara ("primarna prevencija"), postoje neki novi podaci da aspirin povećava rizik od određene očne bolesti, degeneracije makule, pa se njegovo korištenje u primarnoj prevenciji poziva na pitanje. () Postoje i neki nedavni podaci koji ukazuju da rutinska upotreba aspirina smanjuje rizik od nekih čvrstih karcinoma, poput raka debelog crijeva. ()

ibuprofen

Ibuprofen je NSAID (nesteroidni protuupalni lijek) sredstvo protiv bolova, općenito se smatra najboljim i najdostupnijim za većinu svakodnevnih bolova i bolova. Koristi se i za spuštanje groznice. Također je protuupalno, što znači da smanjuje oticanje. I on se široko prodaje kao generički tek nazvan "ibuprofen", ali je također aktivni sastojak Advil-a, Motrina, Midola, Nurofena, Nufrena, Caldolora, NeoProfena, Ibu-a i izvornika Brufen. Većina doza obično traje 4-6 sati.

Ibuprofen (i doista, svako sredstvo protiv bolova protiv NSAID-a) nije bez nuspojava. Dr. Weiswasser objašnjava:

NSAID nuspojave uključuju poremećaj želuca i čireve. Kao i njihov rođak, aspirin, i oni inhibiraju djelovanje trombocita, mada u manjoj mjeri. Oni ometaju kardioprotektivni učinak aspirina, mogu pogoršati zatajenje srca i povećati krvni tlak. Također mogu pogoršati bubrežne bolesti.

naproksen

Naproksen je, za usporedbu, novi u stranci. Dostupan je kao generički (Naproxen Sodium), ali ovisno o mjestu u kojem živite, može se dobiti samo na recept. Možda ga znate kao Aleve, Anaprox, Antalgin, Apranax, Feminax Ultra, Flanax, Inza, Midol Extended Relief, Nalgesin, Naposin, Naprelan, Naprogesic ili Naprosyn. To je NSAID, poput ibuprofena, što znači da nudi pogodnosti (i rizike) koje ibuprofen čini. Glavna razlika ipak je u tome što traje mnogo duže. Dr. Weiswasser objašnjava:

Bez previše tehničke razlike, jedina stvarna razlika između ibuprofena i naproksena je ta što naproksen ima duži poluživot, tj. Duže traje. Konkretno, analgetski učinci naproksena traju oko 7 sati dok ibuprofen oko 4-6 sati. Savjet je obično da se ibuprofen uzima ne više od svakih 6 sati, a naproksen ne više od svakih 8-12 sati.

Dakle, ako vam je potrebno dugotrajno ublažavanje bolova ili ne želite popiti ibuprofen svakih 6-8 sati, pokušajte s naproksenom.

Acetaminofen (paracetamol)

Acetaminofen je blago sredstvo za ublažavanje bolova, koristi se za manje bolove i bolove te kao sredstvo za uklanjanje bolova u kombinaciji s drugim lijekovima. Dostupan je kao generički pod svojim imenom, a aktivni je sastojak u trgovačkim markama poput Tylenol, Panadol, Anacin-3 (ili Anacin Aspirin Free), Acamol, Tempra, Datril, Feverall i Ofirmev. Pronaći ćete je i u lijekovima protiv kašlja i prehlade, koji se koriste za ublažavanje bolova i bolova dok vas prevlada loš kašalj ili curenje iz nosa.

Nije NSAID, pa iako ima slična ublažavajuća svojstva, nema svojstva protiv bubrenja, iako se često koristi za sprječavanje groznice. Međutim, dr. Weiswasser nas je podsjetio da je prekomjerna upotreba acetaminofena najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre u Sjedinjenim Državama i važno je da nikad ne prekoračite preporučenu dozu. Ljudi koji piju ili imaju problema s jetrom trebali bi je u potpunosti izbjegavati.

Općenito, Acetaminofen je idealan za ljude koji ne trebaju sredstvo protiv bubrenja, koji žele izbjeći nuspojave NSAID-a ili za koje NSAID-ovi također ne djeluju.

Kombinirani lijekovi (poput Excedrina)

Kombinirani ili koktel droga koji sadrže kombinaciju kofeina, acetaminofen i aspirin (ili alternativno kofein, acetaminofen i ibuprofen) često se prodaju kao olakšanje od migrene i glavobolje napetosti. Excedrin, jedna robna marka te vrste, kombinacija je kofeina, acetaminofena i aspirina. Generički "lijekovi protiv migrene" koji se prodaju na šalteru nude slične kombinacije, a kad smo pitali dr. Weiswassera o njima, primijetio je da nema Excedrina ili bilo koje druge marke koktela koja je posebna što ne možete napraviti kod kuće s odgovarajućim kombiniranim dozama njihovih sastojaka lijekova protiv bolova, uz jaku šalicu kave.

U skladu s tim, trebate platiti za pogodnost pilula, pogotovo ako već imate glavobolju i posljednja stvar koju želite učiniti je matematika da biste bili sigurni da ne uzimate previše bilo kojeg komponentnog lijeka. Imajte na umu da, budući da ti kombinirani lijekovi sadrže acetaminofen, aspirin i / ili ibuprofen, dolaze kod nuspojava i rizika svakog od nepravilnih primjena. Uvijek slijedite upute na etiketi i obratite se liječniku ako vas pokuša napraviti drugačije.

Općeniti lijekovi protiv robne marke

Dakle, sada kada znate što želite, koju marku trebate kupiti? To je prilično jednostavno: Budući da su svi navedeni dostupni kao generički proizvodi, nema razloga za kupovinu prodavanih marki preko njihovih pristupačnijih generika. Neki nazivi robnih marki nude različite stilove tableta, poput tekućih gelova ili gel kapsula (koje se apsorbiraju brže od tableta), a druge premazuju tablete šećerom, dodaju kofein ili dodaju druge neaktivne sastojke. Morate odlučiti vrijede li te značajke vašeg novca. Što se tiče aktivnih sastojaka, nema razlike između imena marke i generike. Rekli bismo uštedite novac.

Što je s ostalim lijekovima bez recepta?

Pomoćna sredstva za spavanje

Pomoćna sredstva za spavanje mogu biti čak i zbunjujuća od ublažavanja boli, uglavnom zato što su njihovi aktivni sastojci teže reći, misteriozniji, a generičke verzije rijetko se prodaju s njihovim stvarnim farmakološkim nazivima. Jezična barijera ovo predstavlja poteškoću, jer će ljudi koji nikada ne bi kupovali robnu marku ibuprofen pobrinuti se da pokupe ZZZQuil preko bilo čega drugog, ili se zakune da će Unisom pomoći da zaspe. Postoje dvije glavne skupine sredstava za spavanje bez recepta:

  • Difenhidramin, jak sedirajući antihistamin ili drugim riječima sastojak u Benadrylu ili ZZZQuilu koji te čini zaspanima. To je još uvijek antihistamin, što ga čini i aktivnim sastojkom mnogih lijekova protiv alergije. Naći ćete ga kao lijek za spavanje kao općenito (ali morat ćete ga prelistati preko paketa) i kao aktivni sastojak u ZZZQuil, Unisom i Sominex.
  • Doksilamin je još jedan antihistiamin. To je kratkotrajno sedativ, a iako je difenhidramin aktivni sastojak ZZZQuila, zapravo je doksilamin koji je u originalnom NyQuilu. Dostupan je i kao generički, ponekad usporedo s difenhidraminom. Još je zbunjujuće jer Unisom koristi doksilamin kao aktivni sastojak u jednoj formulaciji, ali ne i u drugoj. Odmah biste mogli otići do ljekarne i naći oboje, na istoj polici, oboje s oznakom "Unisom". Možda su različite boje ili u nešto drugačijim paketima, ali bit će tu.

Oba lijeka mogu vam pomoći da zaspite, ali reći da "liječe nesanicu" je napor. Dr. Weiswasser objašnjava i nudi neke mogućnosti:

Prema većini istraživanja, difenhidramin ne poboljšava nesanicu, a može izazvati sedaciju sljedeći dan (zbog dugog poluživota). Također može dovesti do delirija, suhih usta, zamagljenog vida, zadržavanja mokraće i zatvor. [Ed napomena: Više o tim nuspojavama možete pročitati ovdje za difenhidramin, a ovdje za doksilamin.]

Neki koriste biljni proizvod valerijanu, koji također nema gotovo ništa bolji utjecaj od placeba, a može ozlijediti jetru. Melatonin može biti koristan za neke i općenito se dobro podnosi, pa možda vrijedi pokušati. Jer, kao i sve biljke, to nije pod uredbom FDA-e, međutim, nikada ne možete biti sigurni u to što točno dobivate.

Na kraju, vrijedno je napomenuti da mnogi ljudi pokušavaju liječiti probleme sa spavanjem alkoholom, ali san uzrokovan alkoholom je loše kvalitete i povećava prisustvo apneje u snu. Naravno, naredni dan ćete možda biti i obustavljeni i od njega možete postati ovisni.

Ako odlučite uzeti pomoć za spavanje, pridržavanje etikete izuzetno je važno, a ako ih uzimate za ublažavanje kronične nesanice, stanite i potražite stručnjaka. Ako je vaš problem loša higijena spavanja, imamo nekoliko savjeta koji bi vam mogli pomoći.

Treba li kupiti naziv robne marke, kao što je to slučaj u Unisom, preko generičke trgovine, doksilamin sukcinata? Ne - poput sredstava za ublažavanje bola, malo je i ništa među njima. Možda postoje neki neaktivni sastojci ili formulacije zbog kojih se pomoć za spavanje lakše apsorbira, ali opet, ništa što zaista ne vrijedi dodatnog novca, pogotovo ne u ovom slučaju.

Lijekovi protiv kašlja i prehlade

Kao i pomoćna sredstva za spavanje, mnogi će se zaklinjati Sudafedom nad generičkim brandom jer imaju anegdotsko iskustvo s imenom. U stvarnosti se razlika gotovo uvijek opaža (na primjer, ako je aktivni sastojak oba pseudoefedrin, nema razlike). Kada smo pitali o drugim lijekovima zbog kojih bi ljudi mogli biti zbunjeni, poput lijekova protiv kašlja i prehlade, dr. Weiswasser podsjeća da je bez obzira na lijekove koje želimo uzimati ključno pročitati etiketu:

Ovo je sve šire pitanje, a to je da ljudi trebaju obratiti pažnju na "aktivne sastojke" na etiketama, a ne na robne marke. Iako će se ljudi zakleti na drugi način, ne bi trebalo postojati razlika između guaifenesina (koji otpušta sluz) u Rogesussinovoj zakrici za prsa ili u inačici robne marke bez imena. Isto je i za pseudoefedrin / fenilefrin (dekongestanti) i dekstrometorfan (sredstvo za suzbijanje kašlja). Neki od ovih lijekova, međutim, formulirani su za duže produženje, što može biti prednost, posebno kada pokušavate spavati.

Uvijek pročitajte etiketu

Dakle, sljedeći put kad stojite na potezu protiv kašlja i hladnog nosa i pitate se je li Robitussin zastoj u prsima ili Mucinex bolja opcija, prebacite naljepnice i pročitajte aktivne sastojke. Otkrit ćete da su obojica guaifenesin i trebali bi se osjećati ugodno u potrazi za generičkim. Robitussin (i mnoge druge marke) dobro su poznate po korištenju različitih dekongestiva za različite formulacije, zato uvijek pročitajte etiketu prema vrsti koja odgovara vašem stanju, zabilježite aktivni sastojak, a zatim razmislite o generičkim proizvodima.

Ovo se pravilo odnosi na lijekove protiv kašlja i prehlade, antacide i lijekove za ublažavanje želuca, laksative, antidijareje, na gotovo sve dostupne preko šaltera. Kao što je dr. Weiswasser napomenuo, jedini stvarni razlog zašto biste htjeli razmotriti jednu marku preko druge ili robnu marku preko generičkog jest taj što je jedan od njih dostupan u obliku ili formuli koji se lakše upija i nudi brzo olakšanje, aktivni sastojak koji ne djeluje na lijekove koje uzimate ili stanje koje imate, ili ako vam liječnik sugerira jedan preko drugog. U suprotnom, uštedite novac, kupujte generičke proizvode i pročitajte etiketu.