korisni članci

Kako znati da li vaše zdravstveno osiguranje pokriva mentalno zdravlje

Za neke ih stigma povezana s mentalnim bolestima sprečava da potraže pomoć, ali drugi mogu izbjegavati liječenje samo zato što nisu sigurni mogu li si to priuštiti ili ih zdravstveno osiguranje pokriva.

Svake godine više od 5 milijuna odraslih Amerikanaca doživi veliku depresivnu epizodu i ne traži liječenje, pokazala je nedavna studija NerdWallet. Iako je pokrivenost osiguranja za mentalno zdravlje široko dostupna i sveobuhvatnija zahvaljujući nedavnim promjenama, neki kažu da još uvijek ne ide dovoljno daleko.

Ako ste svoje zdravstveno osiguranje kupili putem državnih razmjena uspostavljenih Zakonom o povoljnoj skrbi, pokrivena je skrb za mentalno zdravlje. To je jedno od deset prednosti koje moraju biti pokrivene u svim planovima zakona. Ako imate osiguranje kod svog poslodavca, postoji prilično dobra šansa da i vi budete pokriveni. Istraživanje Društva za upravljanje ljudskim resursima za 2014. godine za zaposlenike pokazalo je da 87% zdravstvenih planova poslodavaca pokriva tretman mentalnog zdravlja. Ali upravo ono o čemu se u tim planovima pokrivaju usluge mentalnog zdravlja varira i ovisi o tome koje su medicinske usluge obuhvaćene.

Zakon o paritetu mentalnog zdravlja

Povijesno je pokriće mentalnog zdravlja tretirano kao manje važan zdravstveni problem od zdravstvenog osiguranja od strane osiguravajuće industrije. To se tijekom godina mijenjalo, a kulminiralo je donošenjem Zakona o paritetu mentalnog zdravlja i ovisnosti o Paulu Wellstoneu i Pete Domenici 2008. godine. Također se naziva i zakonom o paritetu mentalnog zdravlja, akt uglavnom obvezuje pokrivanje mentalnog zdravlja i zlouporabe opojnih droga. usporedivo s fizičkim zdravljem.

"Ulažu se novi napori za širenjem obuhvata na milione Amerikanaca kojima je nedostajao pristup pristupačnom liječenju poremećaja mentalnog i droga", rekao je ministar rada Thomas Perez nakon donošenja konačnih pravila pariteta. "Ova pravila povećat će pristup mentalnom zdravlju i liječenju od zlouporabe opojnih droga, zabraniti diskriminatornu praksu i povećati transparentnost zdravstvenog plana. U konačnici, pružit će veće mogućnosti za pristupačno, dostupno i učinkovito liječenje Amerikancima kojima je to potrebno."

Zakon o paritetu kaže da police osiguranja koje pokrivaju skrb o mentalnom zdravlju moraju tretirati tu njegu kao i druge medicinske pokrivenosti. Na primjer, ako za liječničke preglede i liječenje općenito plaćate 40 USD, sastanak sa svojim psihologom ne može snositi višu cijenu.

Prije stupanja na snagu konačnih pravila zakona o paritetu, pacijenti kojima je potreban tretman mentalnog zdravlja često bi trebali tražiti odobrenje za pokriće, a čak i tada bi bili ograničeni na određeni broj posjeta godišnje. To više nije slučaj. Iako zdravstvena osiguravajuća društva uvijek mogu provjeriti jesu li pokriveni tretmani potrebni, one više ne mogu stavljati proizvoljne kape na posjete mentalnom zdravlju koje ne bi stavljale na liječničke sastanke.

Ovisno o specifičnostima vaše politike i pokrivaju li se slični medicinski tretmani, pokrivenost vašeg mentalnog zdravlja može obuhvaćati: posjete hitnoj pomoći, boravke u bolnici, individualne i grupne terapije, posjete psihijatru i pokrivanje recepata za mentalno zdravlje.

Još uvijek nisu potrebni planovi koji bi trebali obuhvaćati mentalno zdravlje

"Na papiru, zakon o paritetu zasigurno izgleda kao poboljšanje zdravstvene politike", kaže Lisa Blackstock, zagovornica pacijenata iz Soul Sherpa. "Ključno je je li vaša politika pokriva ili ne [mentalno] zdravstvenu zaštitu."

Zakon povećava kvalitetu skrbi za one koji imaju mentalno zdravlje, ali ne predviđa pokrivanje mentalnog zdravlja u svim politikama. Umjesto toga, zahtijevaju planove zdravstvenog osiguranja koji pokrivaju tretman za mentalno zdravlje da bi ga pokrili paralelno s medicinskim tretmanom. Američko psihološko udruženje ističe da postoje neki programi izuzeti iz zakona o paritetu. Neki planovi državnih službenika mogu isključiti zahtjeve pariteta. Isto tako, Medicare nije podložan zakonu.

Čak i ako je dostupno pokriće za mentalno zdravlje, neki davatelji usluga možda neće prihvatiti vaše osiguranje. Blackstock je rekao za NerdWallet da davatelji mentalnog zdravlja često nerado prihvaćaju ove politike jer su stope nadoknade toliko niske.

Ako vam nije jasno o pokriću, pogledajte opis pogodnosti plana ili se obratite izravno svojem prijevozniku.

Odbitci i zalihe novca još uvijek vrijede

Zakon o paritetu, zajedno sa zahtjevima ACA-a, može značiti da je skrb o mentalnom zdravlju pristupačnija nego ikad. Ali to ne znači da nema troškova. Baš kao i za vašu medicinsku njegu, skrb za mentalno zdravlje podliježe plaćanju troškova plaćanja, suosiguranja, odbitka i ostalih troškova koji nisu u vašem džepu. Isto je tako i dalje podvrgnuto odbijenjima od osiguravajućih društava.

Na ove se troškove možete pripremiti tako što ćete se upoznati sa specifičnostima pokrivenosti vašeg plana prije nego što potražite tretman za mentalno zdravlje. Ako nakon liječenja dobijete neočekivani odbijeni račun ili račune veće od očekivanih, pomoć možete potražiti preko zastupnika medicinskog računa.

Blackstock kaže da se pacijenti s pitanjima mentalnog zdravlja ne trebaju bojati zatražiti pomoć.

"Moj savjet svim osobama vezanim za emocionalno zdravlje i mentalno zdravlje je održavati snažnu grupu podrške, budite otvoreni kad stresa bude previše i nemojte se ustručavati imenovati agenta za vas u svojoj unaprijed propisanoj zdravstvenoj zaštiti. kome možete vjerovati da će vam pomoći usmjeriti vašu njegu kad vam poteškoće postanu teške ”, kaže Blackstock. "Ako imate veliki račun za liječenje mentalnog zdravlja koji nije pokriven osiguranjem, pronađite pacijenta koji zagovara dokazano iskustvo u pregovorima o računu [...] Netko ga mora izdvojiti i agresivno zagovarati u vaše ime, a ne za razliku od odvjetnik ili zastupnik koji rade svoj posao u svojim oblastima. "

Da li moje zdravstveno osiguranje pokriva tretman mentalnog zdravlja? | Nerdwallet